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關(guān)于將部分口腔類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的通知
發(fā)布時(shí)間:2024-08-21 14:02:21
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各區(qū)縣、開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)療保障部門(mén),市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)中心,市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):


      為進(jìn)一步減輕我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員口腔醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),切實(shí)辦好為民實(shí)事,根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》和中共陜西省委、陜西省人民政府《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的若干措施》精神,經(jīng)研究,決定將部分口腔類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:


一、項(xiàng)目?jī)?nèi)容


      將“牙髓活力檢查”等27項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,具體見(jiàn)附件。


二、支付政策


      此次納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的27項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目以陜西省同級(jí)別公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高限價(jià)作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),低于最高限價(jià)的按實(shí)際價(jià)格支付,高于最高限價(jià)部分由參保人員自行承擔(dān)。參加我市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員所發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用,依法依規(guī)分別按照我市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策予以支付。


三、相關(guān)要求 


     (一)市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中心應(yīng)及時(shí)做好相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的系統(tǒng)維護(hù),并指導(dǎo)各區(qū)縣(開(kāi)發(fā)區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抓好貫徹落實(shí);市醫(yī)保基金管理中心應(yīng)及時(shí)更新維護(hù)醫(yī)保信息系統(tǒng),加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目使用醫(yī)?;鸨O(jiān)管,防范基金支出風(fēng)險(xiǎn),更好地保障參保人員醫(yī)療保障權(quán)益。


     (二)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范診療行為,做到因病施治,合理治療,規(guī)范收費(fèi),減少浪費(fèi)。執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反饋。


     (三)各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要全面準(zhǔn)確解讀政策,合理引導(dǎo)預(yù)期。充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口、醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì),及時(shí)、準(zhǔn)確進(jìn)行政策宣傳和引導(dǎo),提高醫(yī)保政策知曉率。建立輿情監(jiān)測(cè)和處置機(jī)制,積極主動(dòng)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,營(yíng)造良好輿論氛圍。


     本通知自2024年7月1日起執(zhí)行,涉及有關(guān)問(wèn)題由市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。

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附件:部分口腔類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名單.pdf


                                                                             西安市醫(yī)療保障局 西安市財(cái)政局                                        2024年6月26日



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