張大媽和楊大媽是好朋友，住在同一個(gè)小區(qū)，兩個(gè)人都沒(méi)有固定工作，平時(shí)一起打牌跳舞。有一次，兩個(gè)人聊天發(fā)現(xiàn)，她們因?yàn)橥瑯拥牟∽∵^(guò)院，花的醫(yī)療費(fèi)用差不太多，但是兩個(gè)人醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的比例不一樣！這是為什么？
兩位大媽去醫(yī)保中心咨詢，發(fā)現(xiàn)張大媽是靈活就業(yè)人員的醫(yī)保，楊大媽是居民醫(yī)保。醫(yī)保中心的工作人員解釋說(shuō)，因?yàn)樗齻兊膮⒈ｎ?lèi)型不同，還是有一定差異的。具體來(lái)說(shuō)，這兩種醫(yī)保有這幾點(diǎn)差異：
1、參保人群不同
我國(guó)醫(yī)保主要分為2種，分別是職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，不同的醫(yī)保繳費(fèi)對(duì)象也不同。沒(méi)有固定工作單位的個(gè)人，可以自行選擇參加職工醫(yī)?；蛘呔用襻t(yī)保。如果以靈活就業(yè)人員身份自己繳納職工醫(yī)保，就是俗稱(chēng)的靈活就業(yè)人員醫(yī)保的參保人。如果繳納的居民醫(yī)保，就是居民醫(yī)保的參保人。除了靈活就業(yè)人員以外，老人小孩等也能參加居民醫(yī)保。
2、繳費(fèi)的方式不同
靈活就業(yè)人員如果繳納的是職工醫(yī)保，那么每月都需要繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，一旦出現(xiàn)斷繳，可能影響到醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇享受。居民醫(yī)保采用的是一年一繳費(fèi)的，繳一年費(fèi)用，獲得一年的醫(yī)保，錯(cuò)過(guò)了集中繳費(fèi)時(shí)間可能無(wú)法補(bǔ)繳。
3、報(bào)銷(xiāo)比例不同
靈活就業(yè)人員繳納的職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例高，而居民醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例相對(duì)較低。
4、醫(yī)保賬戶不同
靈活就業(yè)人員繳納的職工醫(yī)保通常會(huì)建立醫(yī)保個(gè)人賬戶，每月有部分金額返還到醫(yī)保個(gè)人賬戶中，可以用來(lái)在定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)藥品，也可以用來(lái)在定點(diǎn)醫(yī)院看病消費(fèi)，各地具體使用方法可能不同，隨著個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)制度的普及，個(gè)人賬戶會(huì)發(fā)揮更多作用。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保沒(méi)有醫(yī)保個(gè)人賬戶，無(wú)法享受這方面的待遇。
除此之外，靈活就業(yè)人員如果參加了職工醫(yī)保，在繳費(fèi)年限達(dá)到規(guī)定后，則可以享受退休后免繳待遇。參加居民醫(yī)保則不可以，要一直繳費(fèi)。
